Опухоли толстой кишки: эндоскопическая диагностика

Abstract

Colonoscopy is a primary method of colon tumors diagnosis with the confirmation of the diagnosis with the help of biopsy. The article presents analysis of the work of the Endoscopy Department on detection of colorectal cancers and colon polyps. Current approaches to the organization and conduct of endoscopic studies aimed at early diagnosis of precancerous changes in the forms of colon cancer and practiced in the Department, presume a total colonoscopy and the use of special additional diagnostic techniques for identifying abnormal formations of even the smallest sizes. Visual assessment of the risk of the disease progression is based on histology prediction exteriorly, taking into consideration both the type of the growth and the structure of the lesion’s surface, measured with magnification endoscopy. Qualitative examination for the purpose of endoscopic diagnosis requires the use of a phased methodology. An ideal bowel preparation will let detect even the smallest non-polypoid lesion. Identification of areas characterized by abnormal structure using standard visualization without image processing or chromoscopy in order to identify minor changes in the color of the mucous membrane and subepithelial capillaries. The appearance of lesions was identified according to the Paris classification categories. Evaluation of the microarchitectonics of the epithelial surface of the lesion was carried out using magnification in combination with chromoscopy or endoscopy with increased image sharpness. Determination of the type of patchwork pattern was used to predict the most likely histological structure. Diagnosis and choice of treatment should be defined taking into account the morphological structure of the lesion and its localization. The most important aspect of colorectal cancer prevention is conducting of regular screening colonoscopy examinations for persons over 45 years of age.

В настоящее время колоноскопия является основным методом диагностики новообразований толстой кишки, с подтверждением диагноза при взятии биопсии. В статье дан анализ работы эндоскопического отделения по выявлению колоректальных раков и полипов толстой кишки. Современные подходы к организации и проведению эндоскопических исследований, направленные на диагностику предраковых изменений ранних форм рака толстой кишки, используемые в отделении, предполагают проведение тотальной колоноскопии и применение специальных дополнительных диагностических методик, позволяющих выявлять патологические образования даже самых небольших размеров. Визуально оценка риска прогрессии заболевания базируется на прогнозировании гистологии по внешнему виду, при этом учитывается как тип (направление) роста, так и строение поверхности поражения, оцениваемое при эндоскопии с увеличением. Качественный осмотр для постановки эндоскопического диагноза требует применения поэтапной методики. Идеальная подготовка кишечника позволит зафиксировать даже самые маленькие неполиповидные поражения. Затем следует выявление участков с ненормальным строением при использовании стандартной визуализации без технологий обработки изображения или хромоскопии для определения незначительных изменений по цвету слизистой оболочки и изменению подэпителиальных капилляров. Внешний вид поражения идентифицируется согласно категориям Парижской классификации. Оценка микроархитектоники эпителиальной поверхности образования проводится с использованием увеличения в комбинации с хромоскопией или с эндоскопией с усилением четкости изображения. Определение типа ямочного рисунка используется для прогнозирования наиболее вероятного гистологического строения. Постановка диагноза и выбор тактики лечения осуществляются с учетом морфологического строения образования и его локализации. Наиболее важным аспектом профилактики КРР является проведение регулярного скринингового колоноскопического обследования лиц старше 45-летнего возраста.