Влияние компонентов анестезии на основе изофлурана на окислительный метаболизм липидов эритроцитов и плазмы крови при кардиохирургических операциях

Abstract

The study on the effect of isoflurane on the POL-AOP system (lipid peroxidation – antioxidant protection) encompasses 36 patients with CHD (coronary heart disease) who underwent CABG (coronary artery bypass grafting) surgery. The patients did not differ in the functional class of heart failure, angina, and comorbidities. The anesthetic management of the operation was performed by one protocol based on isoflurane; duration periods of the pre-perfusion and perfusion in the patients were comparable. The CABG surgery has been accompanied by disturbances in the LPO-AOD erythrocytes and plasma, which was confirmed by the oppositely directed changes (increase or decrease) in DC performance, oxidation rate, AOP, AL, PL and cholesterol levels during the stages of the study. The highest intensity of the process of lipid peroxidation is registered at the pre-perfusion stage. The membrane-trophic and preconditioning effect of isoflurane increases the blood lipids resistance to peroxidation during assisted circulation and the early postoperative period. Inhibition of lipid peroxidation process and improvement of the cholesterol-synthesizing liver function during assisted circulation indicates adequate anesthetic protection.

В исследование, по оценке влияния изофлурана на систему ПОЛ-АОЗ (пероксидное окисление липидов – антиоксидантная защита), включено 36 больных с ИБС (ишемическая болезнь сердца), которым выполнена операция АКШ (аортокоронарное шунтирование). Пациенты не отличались по функциональному классу сердечной недостаточности и стенокардии, сопутствующим заболеваниям. Анестезиологическое обеспечение операции выполняли по одному протоколу на основе изофлурана, длительность предперфузионного периода и перфузии у пациентов были сопоставимы. Операции АКШ сопровождались нарушением в системе ПОЛ-АОЗ эритроцитов и плазмы крови, что подтверждалось разнонаправленным (увеличение или уменьшение) изменением показателей ДК (диеновые конъюгаты), скорости окисления, АОЗ, содержания ОЛ (общие липиды), ФЛ (фосфолипиды) и ХС (холестерол) на этапах исследования. Наибольшая выраженность процесса ПОЛ установлена на предперфузионном этапе. Мембранотропный и прекондиционирующий эффект изофлурана повышает устойчивость липидов крови к пероксидации на этапе ИК (искусственное кровообращение) и в раннем послеоперационном периоде. Торможение процесса ПОЛ и улучшение холестеролсинтезирующей функции печени на этапе ИК свидетельствует об адекватной анестезиологической защите.