Problems and mechanisms of reforming the health care system of the Russian Federation

Abstract

The subject of the author’s paper is a study into economic mechanisms and the particulars of their application in the management of hospitals and the Health Care System in general. The purpose of the authors research is the development of arrangements to increase the effectiveness of the economic mechanism s application in the activities of the Health Care System's institutions in terms of reform. In the course of the study the author considered the following key problems and suggested methods for their regulation. Firstly, the reform the Health Care System turned to a single stream of funding, but it could not overcome a financial lack of regional programs of state guarantees or their significant differentiation in security in the regions. To solve this problem, the author suggests introducing unified standards and indexing these standards for the regions. Another problem is the lack of specification of state guarantees of medical care, which has led to the fact that hospitals charge citizens a fee for their services, which should be free in accordance with the state guarantee. In this case, the author proposes to adopt a clear list of medical services that citizens should get free. Also one of the most important problems is the low salary, the equalizing approach to the payment of medical staff, the lower social security and prestige of the medical profession, which has led to a shortage of qualified medical personnel. In this case, the author offers to form salary projects for medical staff with consideration of the peculiarities of the job, qualifications and labor productivity of each category of medical workers. One of the key problems is shortage of funding. According to the author, to change this situation for the better is possible through active investment in the sector and the development of public-private partnership.

Предметом статьи автора является исследование экономических механизмов и особенностей их применения при управлении деятельностью медицинских учреждений и системы здравоохранения в целом. Целью работы автора является разработка мероприятий, способствующих повышению эффективности применения экономических механизмов в деятельности учреждений системы здравоохранения Российской Федерации в условиях реформирования. В ходе проведенного исследования автором были отражены следующие ключевые проблемы в отрасли и предложены способы их решения. Во-первых, несмотря на переход к одноканальному финансированию в результате реформирования системы здравоохранения РФ, не удалось преодолеть дефицит территориальных программ государственных гарантий и их существенную дифференциацию по обеспеченности в регионах. Для решения этой проблемы автор считает, что в здравоохранении должны быть разработаны единые подушевые нормативы, которые должны утверждаться на всей территории РФ и индексироваться с учетом региона. Следующей проблемой является отсутствие конкретизации государственных гарантий оказания медицинской помощи, что привело к тому, что медицинские учреждения берут плату с граждан за те услуги, которые в соответствии с Программой государственных гарантий должны быть бесплатными. В данном случае автор предлагает утвердить четкий перечень медицинских услуг, которые гражданин может получить бесплатно. Также немало важной проблемой является низкая заработная плата медицинских работников, уравнительные подходы к оплате труда медицинского персонала, низкие социальная защищенность и престиж медицинской профессии, что привело к недостатку квалифицированных медицинских кадров. В этом случае автор предлагает формировать зарплатные проекты медицинского персонала на основе ранжирования с учетом особенностей трудовой деятельности, квалификации u1088 работника и учитывая пределы производительности труда каждой категории работников. Одной из ключевых проблем является дефицит финансирования. По мнению автора, изменить ситуацию к лучшему возможно путем активного привлечения инвестиций в отрасль и развития частно-государственного партнерства.